Анестезиологи: кто они?

В данной статье, я попробую, доступным языком объяснить читателям, в чем состоит работа Анестезиолога. Боюсь, полностью освятить все аспекты работы Анестезиолога, у меня не получиться, да и задачи такой не ставлю. Тем не менее, каждый пациент должен знать кому, пусть на короткий промежуток времени он доверяет свою жизнь.

Существует много мифов вокруг наркоза, например; наркоз отнимает 6 или 5 лет жизни, или например, наркоз это всего один укол и я сплю. даже печатая эти строки я улыбаюсь. Для начала определимся, что наркоз не проводят, а проводят анестезию, как любят говорить мои коллеги, которых я глубоко уважаю - Анестезиологи-Реаниматологи, и еще одно любимое выражение - Не бывает малых анестезий, бывают малые операции.

Анестезиология, как наука, сейчас достигла больших высот и именно развитие различных, безопасных для пациента, если так можно выразиться, методов анестезий позволяет развиваться хирургии. Итак, Анестезиолог - кто Он, и какие у него обязанности, что он делает в операционной? Основной задачей анестезиолога, в операционной, заключается в создании комфорта; комфорта пациента и комфорта хирурга, выполняющего оперативное вмешательство.

Среди людей бытует мнение, что анестезиолог - это врач, который делает какой-то укол, после которого пациент засыпает и просыпается уже после операции. Обычно его мало кто помнит, и тем более не задает себе вопрос, что он все время, что идет операция, делает в операционной. Ну что ж приподнимем завесу, будет интересно.

Продолжение здесь http://vip.rozhin.info/secrecy/login_anestesiolog.htm


О забывчивости хирургов

Специалисты Гарвардской школы здоровья и Женского госпиталя в Бостоне проанализировали сведения о 800 тысячах хирургических операций, проведенных в клиниках штата Массачусетс с 1985 по 2001 год. Оказалось, что за это время в ходе 54 операций в телах пациентов было забыт 61 хирургический инструмент, а общая сумма компенсаций за сделанные врачами ошибки составила 3 млн. долларов.

Однако, по мнению доктора Сиднея Уолфа, реальное количество подобных оплошностей значительно превышает названные цифры, поскольку больницы стремятся скрыть свои ошибки от глаз общественности.

Как показала статистика, чаще всего в ходе операций хирурги забывают в телах своих пациентов тампоны и металлические зажимы, а также электроды. В двух из изученных 54 случаев в теле пациентов были оставлены 11-дюймовые приспособления для соединения тканей. Как правило врачи забывают свой инструментарий в брюшной полости или в бедрах оперируемого, реже в грудной клетке, вагине и других полостях.

В ходе исследования ученые обнаружили курьезный факт. Оказалось, что две трети хирургических ошибок были совершены в тех случаях, когда количество инструментов было скурпулезно подсчитано до операции и после, как того требуют врачебные правила.

Описанные врачебные ошибки очень опасны для здоровья пациентов, поскольку вызывают разрывы тканей, закупорки сосудов, а также развитие инфекции. Положение осложняется тем, что большинство пациентов не предполагают о том, что в их теле есть инородные предметы. Именно поэтому крайне необходимое повторное хирургическое вмешательство откладывается, что и приводит к серьезным осложнениям.

Пытаясь раскрыть причины врачебных ошибок, ученые установили, что срочные, так называемые скоропомощные, операции в 9 раз чаще ведут к описанным выше ошибкам. Оплошности, по мнению исследователей, допускаются в большинстве случаев не из-за усталости хирурга, а из-за стресса, возникающего в результате непредвиденных осложнений в ходе хирургического вмешательства. Кроме того выяснилось, что врачи чаще забывают инструменты в телах пациентов, страдающих избыточным весом, поскольку их легче не заметить в обильных жировых тканях.

Во избежание серьезных осложнений бостонские исследователи советуют врачам сразу после операции делать рентгеновский снимок. В этом случае металлические инструменты и тампоны, которые можно определить при радиологическом исследовании, будут сразу обнаружены. Кроме того для поиска "забытых" инструментов могут быть созданы специальные детекторы, сходные с теми, что используются для контроля посетителей в супермаркетах.

В России подобная проблема есть, но никто не ведет статистики.

Опубликовано http://rozhin.info/post_1358523764.html


Subject: щитовидная железа

Уважаемый Константин! Мне 49 лет. Были сданы анализы на гормоны щитовидной железы. Они в пределах нормы, однако антитела к тиреоглобулину (АТТГ) составляют 405,9 при норме до 115 МЕ/мл. Что бы это значило и есть ли повод для беспокойства? С уважением, Елена

Для начала – немного теории, а ответ – выделен мною в рамке!

Щитовидная железа - один из основных органов эндокринной системы человека. Она прямо или опосредованно влияет на все органы и системы, поэтому ее проблемы быстро превращаются в целый букет самых различных болезней. Гипертония, тахикардия, мерцательная аритмия, дерматологические и гинекологические недуги, даже депрессия либо повышенная нервозность. Их истинная причина долгое время может оставаться скрытой, если не сделать УЗИ и анализ крови на тиреоидные гормоны. Увы, очень часто пациенты обращаются к эндокринологу, когда в щитовидной железе уже масса патологических узлов, любой из которых может стать началом злокачественной опухоли.

Анализы на гормоны щитовидной железы – это лабораторные тесты, которые помогают врачу оценить, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа.

Подготовка к анализам крови на гормоны щитовидной железы:

  • предпочтительно сдавать анализы утром, с 8 до 10 часов;
  • натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования);
  • психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения);
  • накануне исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя, воздержаться от курения;
  • при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования;
  • при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приме некоторых других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов ).

Основные показатели:

Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) – регулирующий гормон головного мозга,  вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы. Один из обязательных видов исследований, которые назначаются врачом-эндокринологом в ходе диагностики заболеваний щитовидной железы.

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ), отклоняющийся от нормы, может говорить о скрытом течении различных болезней. При недостаточном значении выработки ТТГ возможны такие патологии, как гипертиреоз или «тиреотоксикоз» (повышенная выработка гормонов щитовидной железы) и снижение функции гипофиза. Причиной низкого уровня тиреотропного гормона также могут являться травмы гипофиза. В том случае, если анализ крови на гормоны щитовидной железы показывает избыток ТТГ, это может сигнализировать о гипотиреозе (длительном недостатке гормонов щитовидной железы), недостаточности функции надпочечников, наличии опухолей и тяжелых психических болезней.

Исследование на трийодтиронин общий (Т3) - проводится для выявления гипертиреоза, при лечении зоба и в ходе заместительного лечения L-тироксином.

Повышение уровня общего трийодтиронина проявляется при йоддефецитном зобе, тиреотоксикозе, тиреодиной недостаточности, а также во время беременности. Если результат анализа крови на гормоны щитовидной железы показал недостаточный уровень Т3, высока вероятность пониженного обмена веществ, гипотиреодизма. Следует знать, что у людей пожилого возраста уровень трийодтиронина существенно снижен, поэтому для них анализ крови на гормоны щитовидной железы имеет особые показатели нормы.

Анализ крови на свободный трийодтиронин выполняется в ходе дифференциальной диагностики болезней щитовидной железы.

Повышение уровня гормона наблюдается при токсическом зобе, дисфункции щитовидной железы (в том числе послеродового характера), хориокарциноме, нефротическом синдроме, хронических заболеваниях печени и других болезнях. Недостаток свободного трийодтиронина возникает при первичной надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе, потерях массы тела и чрезмерных физических нагрузках.

Анализ на тиреоглобулин – исследование уровня белка, который составляет основную массу щитовидной железы.

Данная разновидность анализа крови на гормоны щитовидной железы используется при мониторинге лечения рака щитовидной железы, а также в ходе диагностики цирроза печени и хронического гепатита. Повышение тиреоглобулина характерно для больных хроническим и аутоимунным тиреодитом, гипертиреозом, раком щитовидной железы и другими заболеваниями.

Исследование на общий и свободный тироксин (Т4) – один из основных видов анализов, применяемых при оценке функции щитовидной железы.

Повышение уровня общего тироксина наблюдается при гипертиреозе, териотоксикозе, токсическом зобе, остром тиреодите, снижение – при гипотиреозе. Результаты этого анализа крови на гормоны щитовидной железы во многом зависят от косвенных факторов, среди которых – прием оральных контрацептивов и сильный стресс. Несоответствие уровня свободного тироксина норме говорит о повышенном или пониженном обмене веществ.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) – антитела к специфическому ферменту, который есть только в ткани щитовидки.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - антитела к йодированному белку, из которого синтезируются  Т3 и Т4.

Правильную оценку состояния Вашего здоровья, исходя из результатов анализа, может дать только профессиональный врач-эндокринолог.

Щитовидная железа прямо или опосредованно влияет на все органы и системы, поэтому ее проблемы быстро превращаются в целый букет самых различных болезней. Гипертония, тахикардия, мерцательная аритмия, дерматологические и гинекологические  недуги, даже депрессия либо повышенная нервозность. Их истинная причина долгое время может оставаться скрытой, если не сделать УЗИ и анализ крови на тиреоидные гормоны.

Увы, очень часто пациенты обращаются к эндокринологу, когда в щитовидке уже масса патологических узлов, любой из которых может стать началом злокачественной опухоли. Особенно это актуально для женщин в период менопаузы. Большинство симптомов они связывают с перестройкой организма, прекращением месячных, просто с возрастными изменениями. Но как минимум в половине случаев виновата щитовидная железа – один из самых уязвимых органов в организме женщин старше 40 лет.

Автор:  Романова В.А., эндокринолог


Subject: вопрос о давлении

Уважаемый Константин,здравствуйте! У меня на правой руке давление всегда на 20-30 мм больше, чем на левой. Знаю, что у меня есть бляшки на сосудах головного мозга с правой стороны,чем вероятна и обусловлена такая разница. Но нужно ли пить лекараства от давления если на левой руке давление 120 на 80, а на правой 155 на 90. Заранее спасибо за ответ. Вера Александровна

Практически у всех людей имеется т.н. асимметрия при измерении артериального давления на левой и правой руке.

Немного теории.

Когда я учился в медицинском университете на втором курсе, нас учили правильно измерять артериальное давление:

  • измерение проводится сидя
  • исключительно на ЛЕВОЙ руке
  • манжетка тонометра должна находиться на уровне сердца
  • давление измеряется в спокойном состоянии трижды с интервалом в 10 минут
  • Во внимание принимается МЕНЬШЕЕ из значений

А посему – необходимо проделать все эти манипуляции с измерением в соответствии с инструкцией. Если меньшее из трёх результатов АД выше 140/90 мм. рт. ст., то имеет место быть гипертоническая болезнь, с которой необходимо бороться.

Кстати, атеросклеротические бляшки почти всегда расположены на сосудах равномерно, как с левой стороны, так и с правой.

А столь высокая разница в показателях АД слева и справа, вероятнее всего, обусловлена некоторыми анатомическими особенностями отхождения крупных артерий. Это либо есть, либо этого нет.


Subject: боль в груди

Здравствуйте, Константин! Подскажите пожалуйста, что может мучить за боль в слевой сторону груди (ближе к модмышке). Три месяца назад делала ЭКГ, врач сказала, что оно в пределах нормы. Боль ноющая, то появится, то отпустит. Что это может быть? Это может быть сердце? К какому врачу посоветуете обратиться? Галина

Причин боли в груди может быть много. Но, рискну предположить (учитывая Ваш пол), что речь идёт о следующем.

Боль в груди или масталгия – довольно частое состояние, которое беспокоит около 70 % женщин хотя бы раз в жизни. Чаще всего масталгия или боль в груди встречается у женщин в молодом возрасте, в пременопаузном периоде. Однако у женщин в постменопаузе так же может наблюдаться это состояние.

Почти каждая десятая женщина испытывает боли в груди различной степени выраженности более 5 дней в течение месяца. В некоторых случаях боли в груди у женщины могут длиться в течение всего периода месячных. Эти боли влияют на ежедневную активность, такую как работа, семейные отношения, а также половую жизнь. Сама по себе одна только масталгия редко является признаком рака. Однако, если Вас беспокоит неожиданная боль в груди и Вас не покидают мысли о раке, то для того, чтобы выяснить причину этих болей, проконсультируйтесь у врача.

Боль в груди может быть цикличной, нецикличной и не связанной с молочной железой. При этом цикличная боль обычно бывает связана с менструальным циклом. Нецикличная боль обычно постоянная и не связана с менструальным циклом. Боль, не связанная с молочной железой может быть признаком мышечных болей, но иногда женщине может казаться, что причина ее – молочная железа.

При циклической боли в груди обычно процесс захватывает обе молочные железы и обычно боль распространяется по всей железе, особенно затрагивая верхние и наружные части ее. При циклической боли часто встречается раздраженность, отечность и припухлость молочных желез. Женщины часто описывают эту боль как чувство тяжести и распирания в груди. Наиболее выражена эта боль в течение недели перед началом месячных и в последующем постепенно стихает. Циклическая боль в молочных железах – наиболее частый вид боли, который встречается у 2/3 женщин.

Нециклическая боль в груди чаще поражает только одну молочную железу и локализуется в каком-либо одном месте. Реже нециклическая боль может носить диффузный характер и поражать всю молочную железу, захватывая и подмышку. Часто такая боль описывается женщинами как жгучая, раздраженная. Циклическая боль в молочной железе обычно встречается у женщин в возрасте 30 – 40 лет, а нециклическая – в возрасте старше 40 лет.

Причины болей в груди бывают различными. При циклическом характере болей обычно наблюдается расстройства гормонального статуса. Гормональная теория циклических болей в молочной железе объясняется, к примеру, тем, что во время беременности или в периоде постменопаузы эта боль прекращается. Это связано с тем, что при этих состояниях отсутствуют постоянные циклические гормональные изменения в организме женщины.

Причины нециклических болей в молочной железе скорее связаны с анатомическими изменениями в груди, а не гормональными. Это может быть киста, тупая травма, перенесенная операция на молочной железе. Нециклическая боль может быть также и ввиду причин, не связанных с молочной железой (стенка грудной клетки, мышцы, суставы и нервы).

Другая теория болей в молочной железе гласит, что причина может лежать в дисбалансе жирных кислот в тканях молочных желез. Это дисбаланс, в свою очередь, повышает чувствительность клеток железы к гормонам. Это объясняет эффективность в некоторых случаях при болях применения масла первоцвета. Это масло содержит гамма-линоленовую кислоту. Считается, что эта кислота способна восстанавливать дисбаланс жирных кислот в организме и снижать чувствительность ткани молочной железы к гормонам. Кроме того, циклическая боль может быть связана с приемом определенных медикаментов, например, гормональных препаратов для лечения бесплодия или контрацептивов.

Циклическая боль в молочных железах может быть побочным эффектом приема эстрогенов и прогестерона, что может объяснить, почему у некоторых женщин сохраняется боль в молочных железах даже в постменопаузе, когда они вынуждены принимать гормональные препараты. Кроме того, сообщается о том, что иногда эта боль может отмечаться при приеме антидепрессантов.

Итак, если Вас беспокоят боли в молочной железе, необходимо выяснить причину этой боли. Прежде всего, врач выясняет Ваш анамнез, то есть он проводит опрос того, что именно Вас беспокоит, характер болей, их связь с менструациями, с другими факторами, локализацию болей, а также перенесенные в прошлом заболевания. Врач обязательно спросит:

  • Как долго Вы уже испытываете эти боли?
  • Какова интенсивность этих болей?
  • Боль локализуется в одной или обеих молочных железах?
  • Когда Вы делали последний раз маммографию?
  • Есть ли наряду с болью какие-либо другие проявления, например, выделения из соска?
  • Какие медикаменты Вы принимаете?

Далее проводится ручное обследование молочных желез, а также состояния подмышечных лимфоузлов. Обычно рекомендуется также и рентгенологическое исследование – маммография. В случае обнаружения опухолевидного образования назначается УЗИ.

Источник http://www.breast.su


P.S. Напоминаю, что Вы имеете полное право задать мне вопрос и получить на него БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ!

Все подробности сего действа изложены здесь.

Внимание! Во избежания недоразумений прочтите этот материал.

21.02.2013 19:52
№ 1Мой ответ Чемберлену
А Вы не читайте, просто отпишитесь. И ищите информацию в великой помойке под названием Интернет!!!

Но тогда не фиг обижаться на то, что со здоровьем происходит какая-то фигня. Запомните, что в этом жестоком мире НИКТО НИКОМУ НИЧЕГО не должен! В том числе, и я Вам!

А польза в моём журнале заключается в том, что:

Моё образование, мой опыт, моя деловая репутация отделяют Вам зёрна от плевел. То есть, информация от меня на 100% правдива и РЕАЛЬНО позволяет защитить Ваше здоровье, как минимум, от шарлатанов от медицины.

Теперь о наличии рекламы.

Ах, этот сладкий запах халявы. Витает он в головах народа, ой витает.

Вот скажите, Вы когда приходите в супермаркет, Вам ведь не приходит в голову, что кошелёк (пластиковую карту) можно оставить дома?

Совершенно естественно, что в этом глубокоуважаемом учреждении (супермаркете) Вы платите за свои пиво с чипсами с чистой душой и светлыми помыслами.

И Вам при виде рекламного стикера типа «две супер-черпающие ложки по цене одной плохо-накалывающей вилки » не приходит в голову не менее светлая мысль обвинить владельцев магазина в нечестности и обмане?

Тогда почему же Вы, брызжа пеной и слюной, вываливаете свой праведный гнев на Вашего покорного слугу???

Всегда есть возможность получить нужные нам ресурсы или навыки из внешнего мира – в этом нет проблемы в 21-м веке.

Проблема в том, что между Вами и успехом в поставленной задачей (в данном случае - узнать реальную опасность от применения антибиотиков, и как избежать этого трабла) стоит самое сложное препятствие - необходимость что-то РЕАЛЬНО ДЕЛАТЬ (в данном случае - распахнуть кошелёк).

Элементарное доказательство этому – поведение на всяческих околомедицинских форумах, где куча народа ищет информацию на тему здоровья (не меньшая куча тупых идиотов не имеющих понятия об организме человека, дают УМНЫЕ СОВЕТЫ), но в итоге так ни черта и не добивается здоровья, ибо РЕАЛЬНО действовать дано немногим.

Так что дать человеку от природы высокий интеллект и потенциально неограниченные способности и заставить его тратить все это на нытье о том, что жизнь жестока и несправедлива – это самая циничная из шуток, которыми Господь развлекается в свой обеденный перерыв.

Вы хотите иметь в своём распоряжении в регулярном исполнении качественные и проверенные советы профессионала (не побоюсь сего слова) от медицины, чтобы сохранить молодость и красоту на долгие годы.

Ведь как раз для этого (в противном случае сие действо бессмысленно) Вы подписались на рассылки за моим авторством.

Я, как профессиональный ведущий рассылки, заключаю негласный контракт со своими подписчиками, которому неукоснительно следую. Суть контракта (автор – Дмитрий Смакотин) следующая:

"Я, ведущий рассылки, предоставляю тебе, своему читателю, интересный и полезный ДЛЯ ТЕБЯ контент (информацию).
За это, НА РЕГУЛЯРНОЙ основе, я публикую в своей рассылки рекламную информацию, которую считаю нужной. Если тебе, читатель рассылки, не нравится соотношение полезная информация / рекламная информация, или не нравятся объявления, которые я публикую, то… отписывайся и не морочь себе и мне голову!!!"

А Вы будьте профессиональным подписчиком на рассылки. Настоящий профи заключает негласный контракт с ведущим рассылки, когда он на нее подписывается:

"Я, подписчик рассылки, СОВЕРШЕННО ДОБРОВОЛЬНО соглашаюсь получать от тебя твои письма. Я даже, иногда, согласен их мельком просматривать. И, если я найду в твоих рассылках НЕЧТО интересное мне, то я даже готов внимательно прочитать твою рассылку, что называется "от корки до корки". И если ты, ведущий рассылки, будешь мне регулярно высылать качественный контент, то я даже стерплю наличие рекламных сообщений в твоих выпусках. А если содержание твоих рассылок мне будет очень нравиться, то я даже, возможно, воспользуюсь твоим предложением и чего-нибудь у тебя прикуплю. Если, конечно, мне это будет нужно.

Но если ты, ведущий рассылки, не дай Бог, будешь мне слать всякую дрянь, будь то содержание рассылки, будь то реклама, то я совершу самое страшное для тебя. Я отпишусь от твоей рассылки! И ты не будешь иметь возможность доставать меня, а я не буду морочить голову тебе!!! "

Ещё один нюанс, о котором Вы наверняка догадываетесь.

Так вот, для того, чтобы доставить к Вам самую выжимку материалов о здоровье и красоте, я:

Ежедневно провожу за компьютером несколько часов (которые совершенно спокойно мог бы потратить на рыбалку, на рюмку чаю и т.д.)
Ежемесячно я плачУ больше сотни $ на аренду почтовых серверов, оплату профессиональных скриптов, оплату доменов и т.д. и т.п.
И теперь скажите мне, положа руку на нужные места (у каждого своё) – должен ли я получать материальное вознаграждение и компенсацию за свой труд, свои услуги???
Администратор
21.02.2013 12:26
№ 2щитовидная железа
Статья - ответ о "щитовидная железа" ПУСТАЯ И БЕСПОЛЕЗНАЯ !!!!

для тех кто имеет проблемы с щитовидной железой нечего нового не дала. очень общие сведения. В интернете и то больше информации.

Читая ваш журнал начинаю думать он бесполезный,
ОДНИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ КУПИТЕ --- ЭТО ЧТО РЕКЛАМНЫЙ САЙТ.
елена

© 2008-2016 Больница Инструкция по выживанию | Programming V.Lasto | Powered by Nano-CMS | Designer S.Gordi | Memory consumption: 1.25 Mb